Radus išvaržą MRT tyrime, pirmoji mintis dažnai būna apie operaciją. Praktikoje sprendimas priimamas kitaip – žiūrima ne į vaizdą, o į simptomus ir jų kaitą per kelias savaites.
Didžioji dalis juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų gydoma be operacijos: konservatyvus gydymas, kurio pagrindą sudaro kineziterapija, padeda maždaug 8 iš 10 pacientų, o simptomai dažniausiai reikšmingai sumažėja per 6–12 savaičių. Įprastas kineziterapijos kursas – 10–15 seansų po 30–60 minučių, 2–3 kartus per savaitę. Skubi chirurginė konsultacija būtina tik esant progresuojančiam kojos silpnumui, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimams bei tirpimui tarpvietės srityje.
Toliau – kodėl išvarža MRT vaizde ne visada reiškia skausmo priežastį, ką konkrečiai daro kineziterapeutas ir pagal kokius kriterijus svarstoma operacija.
Kodėl vaizdas ne visada sutampa su skausmu
Tyrimai su besimptomiais žmonėmis rodo, kad disko išsipūtimų ir net išvaržų randama nemažai daliai suaugusiųjų, kurie niekada nesiskundė nugaros skausmu, ir šis dažnis didėja su amžiumi. Tai reiškia, kad išvarža savaime nėra diagnozė – svarbu, ar ji spaudžia nervo šaknelę ir ar tai atitinka simptomus.
Todėl gydytojas visada lygina tris dalykus: kur skauda, kokius pojūčius ir jėgą praranda pacientas, ir ką rodo vaizdinis tyrimas. Jei MRT rodo išvaržą kairėje, o skauda dešinę koją, priežasties ieškoma kitur.
Ką realiai daro kineziterapija
Kineziterapija disko „neįstumia atgal” – tokia formuluotė paplitusi, bet netiksli. Ji veikia kitaip:
- mažina nervo šaknelės dirginimą parenkant kryptį, kuria simptomai traukiasi iš kojos link juosmens;
- atkuria judesį segmentuose virš ir žemiau pažeistos vietos, kad apkrova pasiskirstytų tolygiau;
- stiprina giliuosius liemens ir sėdmens raumenis, kurie mažina slėgį diskui kasdienių judesių metu;
- moko kelti, sėdėti ir keltis iš lovos taip, kad simptomai neatsinaujintų;
- palaipsniui grąžina pasitikėjimą judesiu, be kurio žmogus lieka apribojęs veiklą net ir praėjus skausmui.
Klaipėdos reabilitacijos klinikoje „Nefrida” Suaugusiųjų kineziterapija skiriama būtent tokiems atvejams – stuburo ir laikysenos sutrikimams, išvaržoms, radikulitui bei nugaros ir sąnarių skausmams. Programa gali būti vykdoma salėje, baseine arba vertikaliose voniose, kuriose mankšta vandenyje derinama su stuburo tempimu; pastarasis variantas dažnai pasirenkamas, kai stovint ar sėdint skausmas per stiprus.
Kaip vertinama pažanga
| Rodiklis | Ko siekiama per 4–6 savaites |
| Skausmo plitimas | Simptomai traukiasi iš pėdos link sėdmens |
| Ėjimo distancija | Ilgėja be poilsio pertraukų |
| Sėdėjimo laikas | Ilgėja bent 15–20 minučių |
| Kojos jėga | Nemažėja, palaipsniui grįžta |
| Naktinis miegas | Mažiau prabudimų dėl skausmo |
Simptomų traukimasis iš pėdos aukštyn laikomas geru ženklu net tada, kai skausmas juosmenyje laikinai sustiprėja. Priešinga kryptis – kai skausmas iš juosmens leidžiasi žemyn koja – rodo, kad programą reikia keisti.
Kada svarstoma operacija
Chirurginis gydymas dažniausiai aptariamas, kai:
- per 6–12 savaičių tinkamo konservatyvaus gydymo simptomai nemažėja;
- kojos raumenų jėga progresuojančiai silpsta;
- skausmas toks stiprus, kad neleidžia miegoti ir nepasiduoda vaistams;
- atsiranda šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai arba tirpimas tarpvietės srityje – tai skubi būklė, reikalaujanti nedelsiamos pagalbos.
Svarbu ir tai, kas vyksta po operacijos. Diskektomija pašalina spaudimą nervui, bet neatkuria raumenų jėgos ir judesio įpročių – todėl reabilitacija po jos yra ne papildoma galimybė, o gydymo dalis. Klinikose, kuriose dirba fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai, kaip Darius Kurlys ir Audra Anskolienė, tolesnė programa sudaroma iš karto po chirurgo įvertinimo.
Ką daryti ūmiu laikotarpiu
Kol laukiate vizito, dažniausiai saugu:
- vengti ilgo sėdėjimo be pertraukų, ypač minkštoje sofoje;
- keltis iš lovos per šoną, netraukiant liemens per skausmą;
- daiktus kelti lenkiantis per kelius, laikant juos arti kūno;
- judėti tiek, kiek leidžia simptomai – visiškas nejudrumas ilgina atsigavimą.
Reabilitacijos klinika „Nefrida” veikia adresu Baltijos pr. 111A, Klaipėda; registracija telefonu +370 46 397071 arba el. paštu info@nefrida.lt. Į konsultaciją naudinga atsinešti MRT ar kompiuterinės tomografijos atsakymus ir gydytojo išrašą – tai leidžia iš karto suplanuoti tinkamą krūvį, o ne pradėti nuo bendrųjų pratimų.
